سهشنبه ۱۲ فروردين ۱۴۰۴
بازدید:۲۲۳
انگشتان دست ما می‌توانند مانند پنجره‌ای به سلامت درونی بدن عمل کنند. تغییر در شکل، اندازه یا ظاهر انگشتان ممکن است نشانه‌ای از مشکلات جدی سلامتی باشد که نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.به گزارش صدانلاین، این تغییرات که در اصطلاح پزشکی به آن "انگشت چماقی" یا Digital Clubbing گفته می‌شود، شامل مجموعه‌ای از تغییرات فیزیکی قابل مشاهده و ملموس در انگشتان دست و گاهی اوقات پا می‌شود.
مشخصات دقیق تغییرات انگشتان
تغییراتی که باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند شامل:
تغییر در زاویه ناخن:
از بین رفتن زاویه طبیعی بین ناخن و پوست انگشت (زاویه لوفتون)
افزایش زاویه بین صفحه ناخن و چین ناخن (زاویه هیپوکراتیک)
تغییر در بافت ناخن:
نرم شدن بستر ناخن
براق شدن غیرعادی سطح ناخن
افزایش انحنای ناخن در طول و عرض
تغییر در نوک انگشتان:
ضخیم شدن بافت نوک انگشتان
بزرگ‌شدگی کلی انگشت
گرم شدن غیرعادی نوک انگشتان
تغییرات عروقی:
پرخونی و قرمزی نوک انگشتان
افزایش تعریق در نوک انگشتان
مکانیسم دقیق ایجاد این تغییرات
این تغییرات به دلیل مجموعه‌ای از فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک رخ می‌دهد:
هیپوکسی (کمبود اکسیژن) مزمن بافتی:
کاهش سطح اکسیژن در خون
تحریک ترشح فاکتورهای رشد عروقی
افزایش تولید سلول‌های اندوتلیال
تغییرات هورمونی:
ترشح غیرعادی پروستاگلاندین‌ها
افزایش سطح فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)
تغییر در سطح سروتونین و هیستامین
پاسخ التهابی:
فعال شدن ماکروفاژها
افزایش مدیاتورهای التهابی
تجمع پلاکت‌ها در عروق کوچک
بیماری‌های مرتبط با تغییرات انگشتان
1. بیماری‌های ریوی (80-75% موارد):
الف) سرطان‌های ریوی:
کارسینوم سلول سنگفرشی (شایع‌ترین)
آدنوکارسینوما
سرطان سلول کوچک ریه
ب) بیماری‌های التهابی ریه:
فیبروز ریوی ایدیوپاتیک
سارکوئیدوز پیشرفته
آزبستوز
ج) عفونت‌های ریوی:
آبسه ریوی
برونشکتازی
سل ریوی
آمپیم
2. بیماری‌های قلبی (10-15% موارد):
الف) بیماری‌های مادرزادی:
تترالوژی فالوت
نقص سپتوم دهلیزی و بطنی
جابجایی شریان‌های بزرگ
ب) بیماری‌های اکتسابی:
اندوکاردیت عفونی
میوکاردیت
نارسایی احتقانی قلب پیشرفته
3. بیماری‌های گوارشی (5-10% موارد):
الف) بیماری‌های کبدی:
سیروز صفراوی اولیه
هپاتیت مزمن فعال
سیروز الکلی
ب) بیماری‌های روده:
بیماری کرون
کولیت اولسراتیو
سلیاک
پولیپوز خانوادگی
4. سایر بیماری‌ها:
الف) غدد درون‌ریز:
پرکاری تیروئید
آکرومگالی
ب) سرطان‌های دیگر:
مری
معده
کولون
لنفوم هوچکین
روش‌های دقیق تشخیصی
معاینه فیزیکی:
آزمون شامروث (Schamroth's test)
اندازه‌گیری زاویه لوفتون
ارزیابی نوسان ناخن
آزمایش‌های پاراکلینیکی:
رادیوگرافی قفسه سینه
سی‌تی اسکن ریه با وضوح بالا
تست‌های عملکرد ریه
اکوکاردیوگرافی
آزمایش‌های خون (CBC, ESR, CRP)
روش‌های تخصصی:
برونکوسکوپی (در موارد مشکوک به سرطان)
بیوپسی ریه (در موارد فیبروز)
کولونوسکوپی (در موارد مشکوک به بیماری روده)
رویکردهای درمانی
درمان بیماری زمینه‌ای:
شیمی‌درمانی و رادیوتراپی برای سرطان‌ها
آنتی‌بیوتیک‌تراپی برای عفونت‌ها
درمان نارسایی قلبی
درمان علامتی:
اکسیژن درمانی
داروهای ضدالتهاب
مسکن‌ها
درمان‌های حمایتی:
فیزیوتراپی تنفسی
تغذیه درمانی
مشاوره روانشناسی
پیش‌آگهی و عوارض
پیش‌آگهی بستگی کامل به بیماری زمینه‌ای دارد:
در موارد خوش‌خیم: تغییرات ممکن است برگشت‌پذیر باشد
در موارد بدخیم: معمولاً تغییرات دائمی هستند
عوارض احتمالی شامل درد مزمن و محدودیت عملکردی است
توصیه‌های مهم برای بیماران
پایش منظم:
عکس‌برداری دوره‌ای
آزمایش‌های خون
معاینات بالینی
تغییرات سبک زندگی:
ترک سیگار
ورزش منظم
رژیم غذایی سالم
پیگیری پزشکی:
ویزیت‌های منظم
گزارش هرگونه تغییر جدید
پایبندی به طرح درمانی